Когато бебето се появи у дома, е нормално атмосферата да е изпълнена с поздравления и майката да е извън себе си щастлива. Реалността обаче е, че майчинството може да бъде емоционален вихър, при който понякога възниква изключително сериозно и опустошително разстройство: следродилна психоза . За разлика от следродилната депресия или следродилната депресия, това състояние е спешно медицинско състояние, което прекъсва връзката с реалността и застрашава безопасността на диадата майка-дете.
Въпреки че е много рядко състояние, засягащо приблизително една или две жени на хиляда раждания , последиците му са опустошителни, ако не се лекуват своевременно. Това не е просто нервен срив поради изтощение, а сложен психиатричен процес, изискващ мултидисциплинарен подход и най-вече премахване на социалните табута около психичното здраве на майката, така че семействата да знаят кога да вдигнат тревога.
Какво точно се случва при следродилна психоза?
Това разстройство се определя като кратък психотичен епизод, който се появява в перипарталния период, обикновено в рамките на четири седмици след раждането . Въпреки че някои автори спорят дали е отделна единица или проява на други психични заболявания, то се характеризира с рязък скъсване с реалността. Често започва между третия и десетия ден след раждането , въпреки че в случаите на биполярно разстройство може да се прояви дори по време на бременност.
За разлика от други разстройства, следродилната психоза може да се прояви като делириум , при който майката изпитва дезориентация, деперсонализация и чувство за нереалност. Много често новороденото се превръща в централен фокус на налудностите , което може да доведе до трагични ситуации като детоубийство или самоубийство, понякога под налудното убеждение, че бебето е спасено от жесток свят.
Фактори, които провокират разстройството
Няма една-единствена причина, а по-скоро комбинация от фактори, които създават перфектната буря. Традиционно се посочват стресът от раждането и следродилният хормонален срив, въпреки че е доказано, че само хормоналното лечение не е решение. Съществува силен генетичен и биологичен компонент; например, жените с биполярно разстройство имат много по-висок риск от развитие на това състояние.
- Биологични фактори: Органични нарушения като следродилен тиреоидит, послеродови инфекции, синдром на Шийън или отравяне с вещества могат да предизвикат психоза.
- Психосоциални фактори: Чувството за заклещени в нещастен живот, изправянето пред нежелана бременност или липсата на силна мрежа за подкрепа могат да действат като отключващи фактори.
- Заден план: Първото майчинство е ключов фактор, тъй като около 70% от случаите Това се случва при жени, които раждат за първи път. Освен това, преживяването на предишен епизод драстично увеличава вероятността от рецидив.
Как да разпознаем предупредителни знаци
Психозата не винаги се появява внезапно; често има продромална фаза , която остава незабелязана, защото се бърка с нормална следродилна депресия. Обръщането на внимание на тези признаци може да е разликата между амбулаторното лечение и спешната хоспитализация.
Най-показателният симптом обикновено е тежко и прогресиращо безсъние ; тоест, майката не може да спи дори когато бебето си почива. Това е съпроводено с изключителна раздразнителност, резки промени в настроението (преминаване от еуфория до сълзи за секунди) и дезорганизирано мислене , което затруднява изпълнението на прости ежедневни задачи.
С напредването на състоянието се появяват и самите психотични симптоми. Слуховите и зрителните халюцинации са често срещани, заедно с параноидни налудности, при които майката подозира семейството си или здравния персонал. Често се наблюдава и обезпокоителна обсесия от бебето , която вече не се възприема с обич, а със страх или подозрение.
лечение и възстановяване
Поради сериозността на риска, психиатричната хоспитализация обикновено е единственият безопасен вариант. Целта е да се стабилизира пациентът и да се защити детето. Фармакологичното лечение обикновено включва антипсихотици и стабилизатори на настроението, като литий, който е доказал своята висока ефективност както в острата фаза, така и за предотвратяване на рецидиви.
От съществено значение е медицинският екип да следва йерархията на потребностите на Маслоу , като дава приоритет на физическите нужди и безопасността. Критично важен момент е опитът за поддържане на връзката майка-дете под наблюдение. Присъствието на медицински сестри, които действат като модели за подражание, и насърчаването на дейности като пеене на приспивни песнички помагат за предотвратяване на пълното разрушаване на емоционалната връзка.
Що се отнася до лекарствата, има важни нюанси. Литият е златният стандарт за профилактика, въпреки че е противопоказан по време на кърмене . Други лекарства, като валпроева киселина или карбамазепин, са съвместими с кърменето, но трябва да бъдат внимателно наблюдавани от психиатър, за да се избегнат странични ефекти или рискове за плода при бъдещи бременности.
Превенция в рисковите профили
За жени, които знаят, че са изложени на висок риск – независимо дали поради лична анамнеза за биполярно разстройство или предишен психотичен епизод – планирането на бременността е жизненоважно. Препоръчва се интензивно психиатрично наблюдение, а в някои случаи лечение за регулиране на настроението трябва да се започне веднага след раждането, за да се предотврати появата на епизод.
Подкрепата от околните е най-добрата защита. Наличието на настоящ и подкрепящ партньор, заедно с помощта на перинатални психолози , гарантира, че майката не се чувства осъждана или сама. Когнитивно-поведенческата терапия, фокусирана върху придържането към лечението и минимизирането на външните стресови фактори, са мощни превантивни инструменти.
Борбата срещу следродилната психоза изисква обществото и здравните специалисти да спрат да си затварят очите и да разберат, че психичното здраве по време на следродилния период е абсолютен приоритет. Чрез комбиниране на ранното откриване на продромалните симптоми, отговорната употреба на лекарства за стабилизиране на настроението и постоянната емоционална подкрепа от семейството и специалистите е възможно да се постигне пълна ремисия и да се гарантира, че майката ще възвърне благосъстоянието си, а бебето ще расте в безопасна и любяща среда.